Dokumentdatum: 1996-11-25

Vårdprogram

Individuella överenskommelser

Speciella situationer

Debut av typ 1-diabetes

Debut av typ 2-diabetes

Övergång från barnklinik till vuxenklinik

Nationellt Diabetesregister

Svenska Diabetesförbundet

ID-handlingar

De nationella riktlinjerna för diabetesvården skall kompletteras med lokala vårdprogram, som ligger till grund för individuella överenskommelser mellan enskilda patienter och behandlande team. Av den individuella överenskommelsen skall bl.a. framgå vilken rätt Du har till information om Din sjukdom, vilka vårdinsatser som är aktuella och hur länge Du skall behöva vänta på att få behandling. Överenskommelsen skall dessutom innehålla information om vad Du själv kan göra för att hantera Din sjukdom.

Till toppen

Individuella överenskommelser
Din läkare eller Ditt team skall tillsammans med Dig upprätta en individuell överenskommelse. Ansvarig för att teckna överenskommelsen är den patientansvarige läkaren på specialistenheten eller Din fasta läkarkontakt i primärvården.

Syftet med överenskommelsen är att stärka Dina möjligheter till delaktighet, självbestämmande och inflytande i vården av Din diabetes. Överenskommelsen bygger på ömsesidig respekt och är ett underlag för att komma överens om och fastställa ramarna för kontakten, klargöra respektive ansvar i diabetesbehandlingen, diskutera målsättningar och följa upp Din behandling. Överenskommelsen är indelad i flera delar:

Struktur. Uppgifter om ansvarig läkare, sjuksköterska m.fl. i diabetesteamet, med telefonnummer och telefontider, vart Du vänder Dig när mottagningen är stängd, ersättare under semester eller annan frånvaro samt uppgifter om andra samarbetspartners i vården, t.ex. dietist, fotterapeut, kurator.

Ansvar. Diskussion om synsätt vad gäller vårdens och Dina respektive roller. I detta skall ingå att klargöra vilken kunskap Du har om Din sjukdom och Din behandling, vilket ansvar Du är beredd att ta och vilken utbildning, stöd och information Du behöver från teamet.

Behandlingsmål. Målen för Din behandling skall vara både långsiktiga och kortsiktiga. Kortsiktiga mål (etappmål - det ni skall koncentrera behandlingen på just nu) bör vara tydliga, liksom vad som händer vid olika beslut om behandlingen. Målen skiljer sig från individ till individ, och kan vara olika vid olika tidpunkter, och de kan ha såväl medicinskt som socialt och psykologiskt innehåll. Målen skall följas upp och omprövas regelbundet. Även kontroller man kommit överens om skall följas upp.

Samtycke. Du skall få information om Dina uppgifter registreras i patientdatabaser eller kvalitetsregister. För vissa krävs även ditt samtycke. Det gäller bl a Nationella Diabetesregistret.

Kontroller. Diabetes är en sjukdom som kan drabba mycket olika och det är viktigt att Du tillsammans med Ditt team diskuterar vilka kontroller som är viktiga för just Dig. Följande punkter kan vara ett stöd för Dig när Du skall diskutera Din vårdöverenskommelse:

Detta bör diskuteras/kontrolleras vid varje besök hos Ditt vårdteam (Observera att det kan variera beroende på Dina speciella behov!):

• Målen för Din behandling.
• Dina testresultat - blodglukos - HbA1c kopplat till Dina aktuella behandlingsmål.
• Hur Du skall ändra behandlingen baserat på Dina värden.
• Eventuella frågor och problem Du kan ha.
• Fortsatt utbildning.
• Dina fötter.

Detta bör kontrolleras och diskuteras åtminstone en gång om året:

• Din njurfunktion (blod- och urintest).
• Dina riskfaktorer för hjärt- och kärlsjukdom, såsom blodtryck, blodfetter och rökvanor.
• Din självkontroll och injektionsteknik.
• Råd om bra matvanor.
• Råd om fysisk aktivitet.
• Hjälpmedel.

Detta bör kontrolleras åtminstone en gång vartannat år:

• Dina ögon och Din syn.

Till toppen

Speciella situationer

Debut av typ 1-diabetes

• Du skall erbjudas sluten sjukhusvård eller dagvård med dagliga kontakter vid inledningen av behandlingen.
• Första året krävs intensiv kontakt med Ditt diabetesteam som skall inriktas på kontroll av blodsockret, utbildning i egenvård och psykologiskt stöd.
• Ögonbottenfoto skall tas vid diabetesdebut efter 10 års ålder.

Debut av typ 2-diabetes

• Första året krävs intensiv kontakt med Ditt diabetesteam som skall inriktas på kontroll av ämnesomsättningsstörningen, utbildning i egenvård och psykologiskt stöd.
• Du skall genomgå kontroll av ögon, njurar, fötter och riskfaktorer för hjärt-och kärlsjukdomar, t.ex. blodfetter.

Övergång från barnklinik till vuxenklinik
Tidpunkten för övergång skall anpassas efter Ditt behov.

Till toppen

Nationellt Diabetesregister
Diabetesvården i Sverige anses allmänt vara av god kvalitet. Undersökningar visar emellertid att det finns skillnader i vårdmöjligheter mellan olika delar av landet. Syftet med de nationella riktlinjerna är att tillförsäkra människor med diabetes en jämförig vårdkvalitet och vårdinnehåll oavsett bostadsort. I Sverige finns ett Nationellt Diabetesregister för att man skall kunna följa hur diabetesvården fungerar i hela landet.

Det är viktigt att så många som möjligt deltar i registret för att det skall ge en sann bild av diabetesvårdens utveckling och kvalitet. Det är frivilligt för Din läkare att rapportera och det är också frivilligt för Dig att delta i registret. Du har full rätt att säga nej till registreringen utan att detta skall påverka Din medicinska behandling. Innan Du tar ställning till om Du vill medverka eller ej, skall Du se till att få ordentlig information om registret.

Registreringen i det Nationella Diabetesregistret sker årligen och tills vidare. Följande uppgifter registreras.

Registreringsdatum, registrerande mottagning/klinik, Ditt personnummer, vilket år Du fick diabetes, vilken behandling Du har, Ditt senaste långtidssocker (HbA1c), längd och vikt, blodtryck, om Du tar blodtrycksmediciner, om Dina njurar har någon diabetespåverkan, om Du behandlas med dialys eller är njurtransplanterad, om Du har svår synnedsättning, om Du har drabbats av hjärtinfarkt, slaganfall eller amputation under det senaste året samt om Du röker.

Datacentralen i Lund är ansvarig för registret, som förvaras under full medicinsk sekretess på en dator utan kommunikation med omvärlden. Ur datorn tar man sedan fram statistiska uppgifter (såsom antalet patienter med olika behandlingar, genomsnittligt HbA1c etc) men naturligtvis inga enskilda individers uppgifter. Du har vidare rätt att begära utdrag ur registret för att kontrollera att endast de nämnda uppgifterna finns registrerade. Den formella myndighet som tillser att Datainspektionens krav upprätthålls är:
Landstingsstyrelsen,
Malmöhus läns landsting, Box 1,
221 00 LUND.

Har Du frågor om registret kan Du i första hand ställa dessa till Din läkare eller också brevledes till:

Göran Blohmé	Anders Nilsson
Docent.	Överläkare Överläkare
Diabetescentrum	Medicinska kliniken
Sahlgrenska sjukhuset	Lasarettet
413 45 GÖTEBORG	251 87 HELSINGBORG
Ordf Svensk Förening för Diabetologi	Registerhandläggare
Registeransvarig	.

Till toppen

Svenska Diabetesförbundet
Svenska Diabetesförbundet är en ideell organisation med drygt 34.000 medlemmar, och vars uppgift är att samla och organisera alla dem som vill främja diabetikernas medicinska och sociala intressen samt stödja vetenskaplig forskning kring diabetes. Basen för verksamheten är förbundets drygt 100 lokalföreningar, där den enskilde är medlem. Verksamheten finansieras via statligt organisationsstöd, medlemsavgifter samt projektbidrag från myndigheter, organisationer och företag. Även enskilda bidrag mottages.

Förbundet vill:

• Att diabetiker skall leva ett likvärdigt liv jämfört med personer utan diabetes.
• Sprida kunskap om diabetes i samhället.
• Stimulera forskning om diabetes i syfte att så småningom finna botemedel eller förebygga sjukdomen.

Förbundet arbetar med följande inriktning:

- Medicinsk diabetesvård
Vården måste ha en förebyggande inriktning för att minska senkomplikationer. Alla diabetiker skall erbjudas utbildning i egenvård, förebyggande fotvård, ögonbottenfotografering vartannat år samt regelbunden kontroll av njurar, hjärta och nervsystem. Detta innebär långsiktigt minskade kostnader för sjukvården, eftersom det främst är följdsjukdomar vid diabetes som kostar pengar.

- Social och ekonomisk rättvisa
Merkostnader och merarbete skall ersättas via socialförsäkringen, t.ex. genom vårdbidrag för barn. Vid körkortsprövning skall den behandlande läkarens bedömning gälla. Personförsäkringar utan förhöjda premier eller diskriminerande begränsningar bör finnas för diabetiker.

- Kunskap och information
Förbundet anordnar kurser för sjuksköterskor, dietister och fotvårdsterapeuter. Den enskilde medlemmen nås genom tidningen Diabetes som utkommer med sex nummer per år, informationsmaterial, konferenser och kurser.

- Barn och ungdomsverksamhet
Runt om i landet anordnas läger för barn och ungdomar. Inom förbundet finns ett centralt och fem regionala ungdomsråd vars syfte är att stimulera ungdomar att arbeta aktivt i förbundet, med verksamhet utformad av och för ungdomar, t.ex. familje- och ungdomskonferenser och "sambokurser" för anhöriga.

- Konsumentinriktning
Förbundet har beslutat arbeta utifrån ett konsumentinriktat synsätt. Det innebär att förbundet i större utsträckning arbetar för att genom information och utbildning stärka den enskilde diabetikern i mötet med vården.

- Forskning
Stiftelsen Svenska Diabetsförbundets forskningsfond delar årligen ut drygt sex miljoner kronor till vetenskaplig forskning om diabetes och omvårdnad av diabetespatienter. För bedömning av forskningsansökningar finns ett läkarråd med tio specialister inom olika områden av diabetes och ett omvårdnadsråd med sex personer för bedömning av forskningsansökningar rörande omvårdnad. Insamlingspostgiro 90 09 01-0.

- Internationellt arbete
Förbundet ingår i IDF, den Internationella Diabetesfederationen, och är genom ordföranden Anders Ericsson för närvarande representerade i Europaregionens styrelse. Förbundet driver ett arbete med Lettland i syfte att bygga upp och stärka det Lettiska diabetesförbundet samt utveckla den medicinska kunskapen i diabetesvård där.

Till toppen

ID-handlingar
Svenska Diabetesförbundet har till försäljning ett ID-kort i kontokortsformat med uppgifter om namn, adress, telefonnummer samt aktuell behandling att bära i plånboken. Det finns också ett halssmycke med förbundets logo där personuppgifter kan graveras in på baksidan.

Till toppen

Tillbaka till Innehållsförteckningen för Patientinformation

Tillbaka till Huvudinnehållsförteckningen