KLASSIFIKATIONSHJÄLPMEDEL ICD-10 FÖR INTERNMEDICIN KIM
Svensk Förening för Diabetologi, sektion inom Svenska Läkaresällskapet, har med sin styrelse och www DebattForum DiabetologNytt medverkat till ICD-10 inom Diabetologi på uppdrag av Svensk Internmedicinsk Förening samt Socialstyrelsens expertgrupp för internmedicin, under handläggning av Sven Nilsson.

KIM inom Diabetes beräknas under skiftande organisatoriska förhållanden genom standardiserad diagnossättning ge underlag för bedömning med hänsyn till kvalitet och ekonomi. För möjlighet till jämförelse mellan olika verksamheter är det väsentligt att angivna kriterier tilllämpas generellt i sluten och öppen vård.

Beträffande områden utanför medicinklinikernas naturliga ansvarsområde har anpassning till primärvårdens klassifikationsrutiner eftersträvats. De diagnosområden som ingår i medicinklinikernas specialistverksamhet har utvecklats utöver den nivå som används i primärvården. Inom specialistvård skall därför diagnos anges med alfanumerisk kod innehållande minst endecimal. För ytterligare precisering används i viss fall ett femte tecken i form av bokstav, exempel Diabetes typ 2 med perifer cirkulationsrubbning som orsakat sår E 11.5B

Kapitel IV. METABOLA SJUKDOMAR

Diabetes
.typ 1 (IDDM) .typ 2 (NIDDM) .efter pankreatektomi graviditetsdiabetes patologisk glukosbelastn	E10. E11. E89.1 o24.9 R73.0	Diabetes föreligger vid B-glukos fastande >=6.7 mmol/l eller kapillärt B-glukos >=11.1 mmol/l 2 tim efter 75 gram glukos oralt. För barn används annan OGTT. E10. Typ 1 (IDDM) diabetes anges vid tydliga tecken på insulinbrist i form av t ex viktnedgång och ketosbenägenhet. Förekomst av autoantikroppar (GAD, ICA) och/eller sänkt C-peptid stöder diagnosen E11. Typ 2 (NIDDM) diabetes anges då diabeteskriterier för typ 1 diabetes saknas. Sekundär diabetes anges med grundsjukdomens kod följd av diabeteskod E11. Graviditetsdiabetes anges vid debut under graviditet av av tidigare ej känd diabetes eller B-glukos >=9.0 mmol/l 2 tim efter 75 gram glukos oralt. Om sjukdomen kvarstår efter partus anges E10 eller E11. Koderna E10 och E 11 kompletteras i specialistvård med tecken i 4. och 5. position. Komplikation som föranlett sjukvårdskontakt anges. Koma innebär medvetslöshet, varur patienten ej eller med svårighet kan väckas. .0B. hyperosmolärt koma innebär koma förenat med excessiv hyperglykemi och hyperosmolalitet men utan ketoacidos. .0C hypoglykemiskt koma innebär koma i samband med blodglukossänkande farmakoterapi. Koden kompletteras med ATC-kod +Y57.9 .2 med njurkomplikation. Gränser för mikroalbuminuri 20-200 µg/min eller 20-200 mg/liter eller 30-300 mg/dygn, albuminuri värden däröver samt vid njurinsufficiens s-kreatinin >150 µmol/l .4A symmetrisk perifer neuropati innebär bilateralt bortfall av akillesreflexer och/eller bortfall av vibrationskänsla och/eller defekt berouml;ringssensibilitet fötter och/eller defekt smärtsensibilitet Impotens i samband med diabetes anges med kod N48.4 som tillägg till diabeteskod E10 (.4F) eller E11 (.4F). .7 med multipla komplikationer anges när mer än två av komplikationerna .2-.6 föreligger Hyperkolesterolemi föreligger om s-kol är >6.5 mmol per liter eller kvoten LDL/HDL kolesterol är >5 eller behandling med kolesterolsänkande farmaka sker. Lätt hyperkolesterolemi 5.0-6.4 mmol/l anges med E78.oU. Hypertriglyceridemi föreligger om s-trigl. är >=2.3 mmol/l eller om triglyceridsänkande farmakaterapi pågår.
Komplettering E10.-E11. koma
.ketoacidotiskt .hyperosmolärt .hypoglykemiskt .ketoacidos utan koma	.0A .0B .0C .1
njurkomplikation
.mikroalbuminuri .albuminuri .njurinsufficiens .UNS	.2A .2B .2C .2X
ögonkomplikation
.ickeproliferativ .proliferativ .UNS	.3A .3B .3X
neurologisk komplikation
.symm perifer neuropati .akut mononeurit .amyotrofi .gastropares .dysfunktion G-I UNS .dysfunktion urogen.UNS .autonom dusfunktion UNS .neurol komplikation UNS	.4A .4B .4C .4D .4E .4F .4G .4X
komplikation nedre extremitet
.symm perifer neuropati .med sår .med gangrän .med osteopati .med amputation .UNS	.5A .5B .5C .5D .5X
specifika diabeteskomplikationer
.i rörelseapparat .i hud	.6A .6B
med multipla komplikation utan komplikationer	.7 .9
hypoglykemiskt koma
.hos diabetiker	E15.9
renal glukosuri	E74.8
insulinpump inläggning fotokoagulation retina laserbehandling retina	Z46.8C 1423 1424
dietrådgivning vid
.diabetes .fetma .hyperlipidemi	Z71.3A Z71.3B Z71.3C
Arterioskleros
.i aorta .i njurartär .i extremitetsartär(er) .UNS	i70.0 i70.1 i70.2 i70.9
Hyperlipidemi
.hyperkolesterolemi .hypertriglyceridemi .blandad hyperlipidemi .hyperchylomikronemi .hyperlipidemi UNS	E78.0 E78.1 E78.3 E78.4 E78.5

Ändringar eller tillägg av tecken kan endast ske efter kontakt med berörda specialiteter och efter godkännande av Socialstyrelsen.

Hör av Dig om Du har synpunkter på något av ovan eller om Du vill komplettera något för att få underlag inför kommande förbättringar.

stig.attvall@medicine.gu.se
fax 031 27 00 87
vetenskaplig sekreterare Svensk Förening för Diabetologi (SFD)